בחר בחוכמה: מחקר חדש חושף אילו תרופות נוגדות דיכאון ממזערות את העלייה במשקל

מחקר שנערך לאחרונה מצביע על כך שבופרופיון קשור לעלייה פחותה במשקל בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון פופולריות אחרות, כגון סרטרלין, המספקת תובנות חשובות למטופלים ולרופאים בבחירת טיפולים.

ראיות חדשות המשוות עלייה במשקל בין שמונה תרופות נוגדות דיכאון קו ראשון מגלות שלמשתמשים בבופרופיון יש סיכוי נמוך ב-15-20% לחוות עלייה משמעותית קלינית במשקל בהשוואה לאלו הנוטלים סרטרלין, התרופה הנפוצה ביותר.

הממצאים מתפרסמים ב-2 ביולי ב דברי ימי הרפואה הפנימית.

תרופות נוגדות דיכאון הן בין התרופות הנפוצות ביותר בארה"ב, כאשר 14% מהמבוגרים בארה"ב דיווחו על שימוש בתרופות נוגדות דיכאון. עלייה במשקל היא תופעת לוואי שכיחה, שעלולה להשפיע על בריאותם המטבולית ארוכת הטווח של החולים ולגרום לחלקם להפסיק לקחת את הטיפול שנקבע להם, מה שמוביל לתוצאות קליניות גרועות. למרות שתרופות נוגדות דיכאון בסך הכל קשורות לעלייה במשקל, תרופות נוגדות דיכאון ספציפיות עשויות להשפיע באופן שונה על המשקל.

מתודולוגיית מחקר וממצאים מרכזיים

הממצאים החדשים, בהובלת חוקרים ממכון הבריאות של הרווארד Pilgrim Health Care, חושפים אילו תרופות נוגדות דיכאון נפוצות קשורות לעלייה הגבוהה והפחותה ביותר במשקל לאחר התחלת טיפול תרופתי.

"למטופלים ולרופאים שלהם יש לעתים קרובות מספר אפשרויות כאשר מתחילים תרופה נוגדת דיכאון בפעם הראשונה. מחקר זה מספק עדויות חשובות בעולם האמיתי לגבי כמות העלייה במשקל שיש לצפות לאחר התחלת כמה מהתרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר", אמר המחבר הראשי ג'ושוע פטימאר, עוזר פרופסור לבית הספר לרפואה של הרווארד לרפואת אוכלוסיה במכון הבריאות לרגל הרווארד. "רופאים ומטופלים יכולים להשתמש במידע זה, בין היתר, כדי לעזור להחליט על הבחירה הנכונה עבורם."

חוקרים השתמשו בנתוני מרשם רפואי אלקטרוניים משמונה מערכות בריאות בארה"ב המשתתפות ב-PCORnet, ה-National Patient-Centered Clinical Research Network, כדי לבצע את המחקר תוך שימוש בנתונים של 183,118 מבוגרים בגילאי 18-80 שנים שהיו משתמשים חדשים בתרופות נוגדות דיכאון. בעוד שניסויי ביקורת אקראיים נחשבים לשיטה המחמירה ביותר להשוואת השפעותיהן של תרופות שונות, הם יקרים מאוד וגוזלים זמן. במקרה זה, צוות המחקר חיקה ניסוי אקראי על ידי תכנון הניסוי האידיאלי וההיפותטי שלהם והתאמת הנתונים כך שיתאימו לניסוי זה ככל האפשר..

תוצאות השוואתיות בין תרופות נוגדות דיכאון

חוקרי המחקר השוו משקל לאחר 6, 12 ו-24 חודשים לאחר התחלת שמונה תרופות נוגדות דיכאון נפוצות: sertraline, citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, bupropion, duloxetine, and venlafaxine.

התוצאות הראו שמשתמשי בופרופיון עלו בכמות הנמוכה ביותר במשקל בהשוואה למשתמשים בתרופות נוגדות דיכאון אחרות. למשתמשי Bupropion היה סבירות נמוכה יותר ב-15-20% לעלות כמות משמעותית קלינית של משקל בהשוואה לאלו הנוטלים את התרופה הנפוצה ביותר, סרטרלין. החוקרים ראו בעלייה במשקל של 5% או יותר כמשמעותית מבחינה קלינית. התוצאות גם הראו שאחוז גדול מהחולים נטלו תרופה שהובילה לעלייה גדולה יותר במשקל מאשר חלופות שזמינות בדרך כלל באותה כיתה או תת-קבוצה. לדוגמה, sertraline, escitalopram ו- paroxetine כולם סלקטיביים סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI), הסוג הנפוץ ביותר של תרופות נוגדות דיכאון, אך אסציטלופרם ופרוקסטין היו קשורים כל אחד לסיכון גבוה ב-15% לעלייה בכמות משמעותית קלינית של משקל מאשר סרטרלין בששת החודשים הראשונים.

"למרות שישנן מספר סיבות לכך שחולים והרופאים שלהם עשויים לבחור נוגד דיכאון אחד על פני אחר, עלייה במשקל היא תופעת לוואי חשובה שמובילה לעתים קרובות להפסקת התרופות שלהם", אמר הסופר הבכיר ג'ייסון בלוק, רופא פנימי כללי ובית הספר לרפואה של הרווארד פרופסור חבר לרפואת אוכלוסיה במכון הבריאות של הרווארד Pilgrim Health Care. "המחקר שלנו מצא שתרופות נוגדות דיכאון מסוימות, כמו בופרופיון, קשורות לעלייה פחותה במשקל מאחרות. מטופלים והרופאים שלהם יכולים לשקול עלייה במשקל כסיבה אחת לבחירת תרופה המתאימה ביותר לצרכיהם".