פענוח אותות קצב לב לחידוד טיפולי גירוי מוחי לדיכאון

מחקר מצביע על כך שקצב הלב עשוי להיות כלי שימושי כדי לקבוע היכן לעורר את המוח של אנשים עם הפרעות דיכאון כאשר סריקות מוח אינן זמינות.

מחקר חדש מצביע על כך שקיימת רשת מוחית משותפת בין האטת קצב הלב ודיכאון. על ידי הערכת נתונים מ-14 אנשים ללא תסמיני דיכאון, צוות החוקרים בבית החולים Brigham and Women's, חבר מייסד במערכת הבריאות של Mass General Brigham, מצא מגרה חלקים מסוימים במוח הקשורים לדיכאון באמצעות גירוי מגנטי טרנסגולגולתי (TMS), השפיעה גם על קצב הלב, דבר המצביע על כך שרופאים עשויים להיות מסוגלים למקד לאותם אזורים ללא שימוש בסריקות מוח שאינן זמינות באופן נרחב. הממצאים פורסמו לאחרונה בכתב העת טבע בריאות הנפש.

צימוד לב-מוח ו-TMS

"המטרה שלנו הייתה להבין כיצד לרתום את טיפול TMS בצורה יעילה יותר, לקבל את המינון הנכון, על ידי האטה סלקטיבית של קצב הלב וזיהוי הנקודה הטובה ביותר לגירוי במוח", אמר הסופר הבכיר שאן סידיקי, MD, מ-Brigham's. המחלקה לפסיכיאטריה והמרכז לטיפול במעגלי מוח. סידיקי אמר שהרעיון התפתח לראשונה במהלך כנס בקרואטיה שבו הציגו חוקרים מהולנד נתוני צימוד לב-מוח. "הם הראו שלא רק ש-TMS יכול להוריד את קצב הלב באופן חולף, אלא שזה משנה היכן אתה מגרה", אמר סידיקי והוסיף כי החלק המרגש ביותר במחקר עבורו הוא הפוטנציאל לתת לשאר העולם גישה קלה יותר לדיוק הזה. טיפול ממוקד בדיכאון. "יש לנו כל כך הרבה דברים שאנחנו יכולים לעשות עם טכנולוגיה מתקדמת זמינה כאן בבוסטון כדי לעזור לאנשים עם הסימפטומים שלהם", אמר. "אבל חלק מהדברים האלה לא יכלו להגיע בקלות לשאר העולם לפני כן."

סידיקי שיתף פעולה עם עמיתיו במרכז לטיפול במעגלי המוח בבריגהם והסופרת הראשית, אווה דיקסטרה, MSc, כדי להשלים את המחקר. Dijkstra הוא מועמד לדוקטורט והגיע ל-Brigham מהולנד כדי לשלב את עבודתם על צימוד לב-מוח עם עבודת צוות CBCT על מעגלים מוחיים.

מתודולוגיה וממצאי מחקר

חוקרים בדקו סריקות MRI פונקציונליות של 14 אנשים וזיהו כתמים במוחם שלדעתם הם יעדים אופטימליים לדיכאון בהתבסס על מחקרים קודמים שנעשו על קישוריות ודיכאון. לכל משתתף זוהו 10 כתמים במוחו, הן אופטימליות ('אזורים מחוברים') והן לא אופטימלית לטיפול בדיכאון. החוקרים צפו אז מה קרה לדופק כשהם גירוי כל נקודה.

"רצינו לראות אם יהיה בעיקר צימוד לב-מוח באזורים המחוברים", אמר דיקסטרה. "עבור 12 מתוך 14 מערכי נתונים שמיש, גילינו שיהיה לנו גבוה מאוד דיוק של הגדרת אזור שמחובר רק על ידי מדידת קצב הלב במהלך גירוי מוחי."

דיקסטרה אמר שהממצא יכול לעזור הן בהתאמה אישית של טיפול TMS לטיפול בדיכאון, על ידי בחירת נקודת טיפול מותאמת אישית במוח, והן בהפיכתו לנגיש יותר מכיוון שלא יהיה צורך לבצע MRI מראש.

סידיקי אמר כי הממצאים ממחקר זה יכולים לשמש גם כדי לסייע בפיתוח טיפולים שעשויים בסופו של דבר להיות שימושיים לקרדיולוגים ולרופאי חירום בסביבה קלינית.

מגבלות לימוד ומחקר עתידי

מגבלה אחת של המחקר היא שהוא נעשה על מספר קטן של אנשים, והחוקרים לא עוררו את כל הכתמים האפשריים במוח.

המטרה הבאה של הצוות תהיה למפות היכן במוח לעורר כדי להפוך את השינויים בקצב הלב לעקביים יותר.

הצוות של דיקסטרה בהולנד עובד כעת על מחקר גדול יותר של 150 אנשים עם הפרעות דיכאון, רבים שהדיכאון שלהם עמיד לטיפול. נתונים ממחקר זה ינותחו מאוחר יותר השנה, מה שעשוי לקרב את המחקר לתרגום קליני.

מחבר: מחברים נוספים כוללים את Summer B. Frandsen (BWH), Hanneke van Dijk, Felix Duecker, Joseph J. Taylor (BWH), Alexander T. Sack, ו-Martijn Arns.

גילויים: Dijkstra הוא מנהל ובעלים של Neurowave. סידיקי שימש כדובר עבור Brainsway ו-PsychU.org (לא ממותג, בחסות Otsuka). Siddiqi הוא הבעלים של קניין רוחני הכרוך בשימוש בקישוריות פונקציונלית למיקוד TMS. ניתן למצוא גילויים נוספים בעיתון.

מימון: הקרן לחקר המוח וההתנהגות (מענק לחוקר צעיר 31081), המכונים הלאומיים לבריאות (K23MH129829, R01MH113929, R21MH12671, R21AA030372), קרן משפחת Baszucki והמכון הלאומי לבריאות הנפש (PI: K23MH121657, Co-I: R01MH113929).