סקירה שיטתית חדשה חושפת את הדרך הטובה ביותר לרדת במשקל

סקירות שיטתיות של נתונים מדעיים חושפות הבדלים משמעותיים בתוצאות הירידה במשקל בין שיטות שונות.

סקירות שיטתיות של ספרות רפואית מ-2020 עד 2024 מצביעות על כך שניתוח בריאטרי, המכונה גם ניתוח מטבולי או ירידה במשקל, מביא לירידה המשמעותית והמתמשכת ביותר במשקל בהשוואה לטיפולים עם אגוניסטים לקולטן GLP-1 ושינויים באורח החיים. ממצאים אלו הוצגו במפגש המדעי השנתי 2024 של האגודה האמריקאית לניתוחים מטבוליים ובריאטרים (ASMBS).

חוקרים מצאו כי התערבויות בסגנון חיים כגון דיאטה ופעילות גופנית הביאו לירידה במשקל ממוצעת של 7.4%, אך המשקל הזה חזר בדרך כלל תוך 4.1 שנים. GLP-1s וניתוחים מטבוליים ובריאטרים הוכחו עדיפים בהרבה. מחקרים כללו אלפי חולים ממחקרים קליניים ומספר ניסויים קליניים אקראיים.

חמישה חודשים של זריקות שבועיות של GLP-1 semaglutide הביאו לירידה של 10.6% במשקל ותשעה חודשים של tirzepatide הניבו ירידה של 21.1% במשקל. עם זאת, לאחר שהטיפול הופסק, כמחצית מהמשקל שירד חזר תוך שנה למרות השימוש בתרופה. אם המשיכו בהזרקות, חולי טירזפטיד הגיעו לרמה של 22.5% ירידה במשקל לאחר 17-18 חודשים. מטופלים ב-semaglutide עלו ב-14.9% במהלך אותה פרק זמן.

הליכי ניתוח מטבולי ובריאטרי מעקף קיבה וכריתת קיבה בשרוול הדגימו ירידה כוללת במשקל של 31.9% ו-29.5% שנה לאחר הניתוח, בהתאמה. ירידה במשקל של כ-25% נשמרה עד 10 שנים לאחר הניתוח.

"ניתוחים מטבוליים ובריאטריים נותרו הטיפול היעיל והעמיד ביותר בהשמנת יתר חמורה. לרוע המזל, הוא גם נשאר בין הבלתי מנוצלים ביותר", אמרה מחברת המחקר והמנתחת הבריאטרית מרינה קוריאן MD, NYU Langone Health. "הניתוח צריך למלא תפקיד גדול יותר בטיפול בהשמנת יתר ולהיחשב מוקדם יותר בתהליך המחלה. זה כבר לא טיפול של מוצא אחרון ואין למנוע אותו עד שתתפתח מחלה חמורה יותר. אין לכך סיבה רפואית".

ה-ASMBS מדווח כי בשנת 2022 בוצעו קרוב ל-280,000 הליכים מטבוליים ובריאטרים בארה"ב, המהווים רק כ-1% מאלה שעומדים בדרישות הזכאות על בסיס BMI. על פי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), השמנת יתר משפיעה על 42.4% מהאמריקאים. מחקרים מראים שהמחלה עלולה להחליש או לפגוע במערכת החיסונית של הגוף ולגרום לדלקת כרונית ולהגביר את הסיכון למחלות ומצבים רבים אחרים כולל מחלת לב וכלי דםשבץ מוחי, סוכרת מסוג 2 וסוגי סרטן מסוימים.

"בעוד שהטיפולים התרופתיים החדשים מראים הבטחה גדולה ויובילו ליותר אנשים שיטופלו בהצלחה, במיוחד אם המחירים ירדו והכיסוי הביטוחי ישתפר, אנחנו בקושי משתמשים בכלי הטוב ביותר שיש לנו כדי להילחם בהשמנה – ניתוחים מטבוליים ובריאטרים, שהוא בטוח יותר ויעיל יותר מאי פעם", אמרה אן רוג'רס, MD, הנשיאה הנבחרה של ASMBS ופרופסור לכירורגיה במכללת פן סטייט לרפואה, שלא הייתה מעורבת במחקר. "עבור אנשים רבים, הסיכון למוות מהשמנת יתר, סוכרת ומחלות לב עולה על הסיכונים של ניתוח."

מתודולוגיית לימוד

המחקר כלל סקירה שיטתית של מחקרים שבדקו ירידה במשקל באמצעות שינוי אורח חיים, GLP-1s (Semaglutide או tirzepatide), או ניתוחים מטבוליים ובריאטרים. נתוני GLP-1 כללו ארבעה ניסויים קליניים אקראיים שנערכו בין 2021 ל-2024, בעוד שמסקנות על שינויים באורח החיים התבססו על סקירה שיטתית של שמונה מחקרים. ניתוחים מטבוליים ובריאטריים (מעקף קיבה וכריתת קיבה בשרוול) היו נתונים לסקירה של 35 מחקרים, כולל שני מחקרים קליניים אקראיים. בסך הכל, חוקרים סקרו את תוצאות הירידה במשקל של כ-20,000 מטופלים.