עייף מלהיות עייף? דום נשימה בשינה יכול להיות הסיבה לכך – קבלת טיפול יכולה להציל את חייך

קבלת טיפול בדום נשימה חסימתי בשינה (OSA) יכולה להציל את חייך ולעזור לך להרגיש טוב יותר בכל יום.

האם אתה מרגיש עייף או כאב ראש כשאתה מתעורר בבוקר? ייתכן שמשהו משתבש בזמן שאתה ישן שאינך יודע עליו: דום נשימה חסימתי בשינה (מבוטא app-nee-uh).

מהי דום נשימה חסימתי בשינה?

המילה היוונית "דום נשימה" פירושה "ללא נשימה". דום נשימה מוגדר כהפסקה בנשימה למשך 10 שניות לפחות. דום נשימה חסימתי בשינה, הנקרא גם OSA, גורם לך להפסיק לנשום במהלך השינה למשך מספר שניות, עד פעמים רבות בשעה.

לאנשים שאובחנו עם OSA יש לפחות חמש הפסקות נשימה בשעה ויכולות להיות הרבה יותר. במהלך הפסקות הנשימה הללו, המוח, הלב, הכליות ואיברים חיוניים אחרים אינם מקבלים מספיק חמצן, ופחמן דו חמצני עלול להצטבר בגוף. כאשר המוח שלך מבחין שאין מספיק חמצן ויותר מדי פחמן דו חמצני בגוף שלך, הוא שולח אות לנשום. אתה מתעורר מספיק כדי לקחת כמה נשימות, אבל לא מספיק כדי לזכור זאת למחרת בבוקר. מחזור זה חוזר על עצמו פעמים רבות בכל לילה, גורם לך להרגיש עייף או מותש בבוקר.

כאשר יש לך OSA, דום נשימה נגרם על ידי חסימה או חסימה. בדרך כלל, החסימה היא שרירי הלשון, החך הרך או חלקים בגרון שנרגעים מדי במהלך השינה וחוסמים את דרכי הנשימה. צורה פחות שכיחה של דום נשימה בשינה, הנקראת דום נשימה מרכזי בשינה, מתרחשת אם האזור במוח שלך ששולט בנשימה לא שולח את האותות הנכונים לשרירים שעוזרים לך לנשום.

אם יש לך OSA, אדם שישן לידך עשוי להבחין שאתה נוחר חזק, ומדי פעם עוצר נשימה ומשמיע נחירה או צליל חנק כשאתה מתחיל שוב לנשום. תסמינים אלו עשויים להתרחש בתדירות נמוכה יותר או שלא יבחינו בהם בנשים עם OSA. תסמינים אחרים כוללים:

• ישנוניות יותר מהרגיל בשעות היום
• מתעורר עם גרון יבש או כאב ראש
• מתעורר לעתים קרובות במהלך הלילה
• מתעורר לעתים קרובות במהלך הלילה כדי להשתין
• קשיי ריכוז או שינויים במצב הרוח במהלך היום

שוחח עם הרופא שלך אם אתה חווה תסמינים של דום נשימה בשינה. האבחנה של הפרעת שינה כמו OSA מחייבת מחקר שינה שנעשה במעבדת שינה או בבית. אבחנה תקבע אם ה-OSA שלך קל, בינוני או חמור על סמך מספר הפעמים הממוצע שאתה עוצר נשימה בכל שעה במהלך השינה.

קבלת טיפול

ישנם טיפולים ל-OSA שעובדים היטב. אריק מאן, MD, Ph.D. במרכז למכשירים ובריאות רדיולוגית של ה-FDA אומר, "מכשירים רבים שאושרו על ידי ה-FDA ואישורי ה-FDA יכולים לעזור לאנשים עם OSA להתעורר בבקרים כשהם נחים ורעננים, ולשפר את בריאותם הכללית".

קבלת טיפול ב-OSA היא מפתח מכיוון ש-OSA לא רק משפיע על השינה שלך אלא גם מגביר את הסיכון לבעיות בריאות חמורות ואפילו למוות. OSA כרוני (מתמשך), לא מטופל עלול להגביר את הסיכון להתקף לב, שבץ, סוכרת מסוג 2, גלאוקומה וסוגים מסוימים של סרטן יחד עם מצבים בריאותיים חמורים אחרים. שינויים באורח החיים כגון ירידה במשקל, שתיית פחות אלכוהול, הפסקת עישון ושימוש במכשירים שעוזרים לך לישון במצב מסוים עשויים לעזור לשפר את ה-OSA, אך לא לגרום לזה להיעלם לחלוטין. נטילת תרופות מסוימות, כגון תרופות הרגעה או עזרי שינה, המאטות או מפחיתות את הנשימה יכולה גם היא לתרום ל-OSA. שוחח עם הרופא שלך לפני הפסקה או התחלת תרופה כלשהי.

טיפולי OSA יכולים לעבוד היטב כדי לנהל OSA, אך לא כל טיפול מתאים לכולם. טיפולים מסוימים עובדים בצורה הטובה ביותר עבור אנשים עם OSA קל בעוד שאחרים הם הטובים ביותר עבור אנשים עם OSA חמור יותר. חלק מהטיפולים כוללים ניתוח לתיקון נתיב אוויר צר או חלק מסוים מדרכי הנשימה שעלול לקרוס במהלך השינה. לכל סוג של ניתוח יש סיכונים, אז שוחח עם הרופא שלך על כל האפשרויות שלך לפני שתחליט.

מנהל המזון והתרופות האמריקאי מעריך את הבטיחות והיעילות של מכשירים רפואיים מסוימים לפני שניתן לשווק אותם לציבור, כולל המכשיר המשמש לרוב לטיפול ב-OSA (מכונת CPAP). בהתאם למצב הבריאותי שלך ולסוג ה- OSA שאולי יש לך, הרופא שלך עשוי לרשום אחד מטיפולי OSA אלה.

אפשרויות טיפול ב-OSA

מכונת CPAP

הטיפול הנפוץ ביותר ב-OSA הוא להשתמש במכונת לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה, המכונה בדרך כלל מכונת CPAP, כל לילה במהלך השינה. CPAPs משתמשים בלחץ אוויר כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות במהלך השינה. האוויר מועבר דרך מסכה המתאימה על האף והפה, או רק על האף. CPAPs נחשבים לטיפול הסטנדרטי עבור OSA, אך ייתכן שתצטרך לעבוד עם רופא או טכנאי במשך מספר שבועות כדי למצוא את השילוב הטוב ביותר של הגדרות CPAP והן נוחות ויעילות עבורך.

מכונת BiPAP

ייתכן שחלק מהאנשים לא יוכלו להשתמש במכשיר CPAP בגלל כמות הלחץ המתמשך. כתוצאה מכך, הרופא שלך עשוי לרשום מכונת לחץ דרכי אוויר חיובית, או BiPAP. מכונת BiPAP מספקת רמות לחץ אוויר שונות עבור שאיפה ונשיפה. CPAPs מספקים את אותה כמות לחץ אוויר בין אם אתה שואף או נושף.

לחץ אוויר חיובי בדרכי הנשיפה באף (EPAP)

טיפול חלופי זה משתמש בשסתומים חד פעמיים או לשימוש חוזר המוכנסים לתוך או מעל הנחיריים במהלך השינה. השסתומים מגבילים את הנשיפות או הנשימות החוצה, מה שעוזר לשמור על לחץ בדרכי הנשימה כדי לשמור אותו פתוח במהלך השינה. שלא כמו מכונת CPAP, שסתומי EPAP אינם זקוקים לחשמל משקע חשמל או סוללות.

Oral Appliance

מכשיר בעל מרשם בעל מרשם בלבד נלבש במהלך השינה ומתאים כמו מגן פה ספורטיבי או מתקן יישור שיניים, אך מיועד הן לשיניים העליונות והן התחתונה. זה שומר על הלסת שלך ממוקמת קדימה כך שדרכי הנשימה שלך יישארו פתוחות בזמן שאתה ישן. רופא שיניים לוקח טביעות מהשיניים שלך כדי שניתן יהיה לייצר ולהתאים עבורך מכשיר מותאם אישית.

מכשיר לשמירה על הלשון

סוג זה של מכשיר אוראלי נלבש בפה במהלך השינה וכולל חלק שמונע מהלשון שלך ליפול חזרה לדרכי הנשימה במהלך השינה.

ממריץ שרירי הלשון העצבית

ממריץ שרירי לשון נוירו-שרירי הוא מכשיר עם מרשם בלבד שאתה מכניס לפה שלך במשך 20 דקות ביום בזמן שאתה ער. המכשיר מעביר זרמים חשמליים קלים לשריר הלשון שלך, מחזק אותו כך שהוא לא יירגע וחוסם את דרכי הנשימה שלך באותה מידה במהלך השינה.

ממריץ עצבים מושתל

ה-FDA אישר מכשיר רפואי ל-OSA שניתן להשתיל בניתוח במהלך הליך חוץ. מנתח משתיל את ההתקן, הדומה לקוצב לב, על בית החזה העליון מתחת לעצם הבריח. במהלך הניתוח, הרופא מניח חוטים מהשתל המובילים (מתחת לעור הצוואר) לעצבים השולטים בלשון ובשרירים הסמוכים. השתל שולח דחפים חשמליים קלים דרך החוטים לעצבים השולטים בשרירי הלשון שלך במהלך השינה. הגירוי העצבי מונע מהלשון שלך ומהשרירים סביבה להתמוטט ולחסום את דרכי הנשימה שלך במהלך השינה. לרוב השתלים יש שלט רחוק שבו אתה משתמש כדי להפעיל את המכשיר לפני השינה ולכבות אותו לאחר ההתעוררות.

מכשיר לטיפול במיקום (כרית או מכשיר דומה)

כרית מיוחדת או מכשיר מיטה אחר עשויים לסייע ב-OSA מיקום קל עד בינוני. דום נשימה חסימתי בשינה נגרמת משכיבה על הגב (עם הפנים למעלה) במהלך השינה. כרית מיוחדת או מכשיר מיטה דומה יכול לעזור לך להישאר לישון על הצד במקום שבו כוח הכבידה אינו גורם ללשון או לגרון לחסום את דרכי הנשימה שלך. לפני רכישת מכשיר, יש אנשים שמנסים שיטות מיקום "תוצרת בית" כגון כרית מיוחדת או פגושים למיטה.

מכשיר לניטור מיקום/גירוי

מכשיר ניטור מיקום יכול לטפל ב-OSA קל עד בינוני שנגרם משינה על הגב. הוא מולבש על הגוף (בדרך כלל סביב הצוואר או החזה) ומנטר את תנוחת השינה שלך עם מכשיר הנקרא מד תאוצה עמדה. כאשר אתה שוכב על הגב, או עם הפנים למעלה, במהלך השינה, המכשיר רוטט בעוצמה גוברת עד שאתה מתהפך לישון על הצד.

תרופות עשויות שלא להתערבב עם OSA

אין תרופות המאושרות על ידי ה-FDA לטיפול בדום נשימה בשינה. אליזבת בולוס, MD, במרכז להערכת ומחקר תרופות של ה-FDA, אומרת שלפעמים רופאים רושמים תרופות שעוזרות לשמור אותך ער אם יש לך OSA וישנוניות מתמשכת בשעות היום למרות טיפול במכשיר CPAP. תרופות אלו עשויות לסייע בטיפול בתסמינים מסוימים, אך אינן פותרות את בעיית הנשימה בלילה.

יתרה מכך, ד"ר בולוס ממליץ שאם אובחנת עם דום נשימה בשינה ואתה נוטל תרופות אחרות, עליך ליידע את הרופא שלך מהן התרופות הללו. "מספר תרופות מרשם – בנוסף לאלכוהול ומוצרי טבק – יכולות למעשה להחמיר את דום נשימה בשינה, כולל רבות עבור נדודי שינה, חרדה או כאבים עזים", היא אומרת.